【39健康網(wǎng)】一粒花生米險(xiǎn)些要了一歲娃的命,，醫(yī)生接力賽“爭(zhēng)分奪秒”被救活
2021-01-04
??? 核心提示：12月19日,，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米,，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息，呼吸心跳驟停,，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù)，呼吸恢復(fù)暢通,，脫離危險(xiǎn),。
??? 12月19日，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米,，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息,，呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù),，呼吸恢復(fù)暢通，脫離危險(xiǎn),。
??? “九死一生啊,，哪怕拖一分鐘孩子的命都沒(méi)了，真的要感謝醫(yī)護(hù)人員的積極搶救,！”12月31日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科病房?jī)?nèi)，回想起當(dāng)日的生死一刻,，孩子的父親仍心有余悸,。
??? 12月19日，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米,，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息,，呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù),，呼吸恢復(fù)暢通，脫離危險(xiǎn),。
??? “九死一生啊,，哪怕拖一分鐘孩子的命都沒(méi)了，真的要感謝醫(yī)護(hù)人員的積極搶救,！”12月31日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科病房?jī)?nèi)，回想起當(dāng)日的生死一刻,，孩子的父親仍心有余悸,。
??? 愛(ài)心接力，救兒童司機(jī)連闖3紅燈
??? 12月19日17點(diǎn),，環(huán)市東路正值交通最擁擠的時(shí)段,，一輛出租車飛速往中山二路行駛，連闖3個(gè)紅燈也沒(méi)停下來(lái)的跡象,，一到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，后車上一個(gè)男子抱著幼兒趕緊往急診方向沖，一路大喊著：“救命啊,，我的孩子快沒(méi)氣了,?！?br /> ??? 急診前臺(tái)一看到家長(zhǎng)懷中的小孩，已經(jīng)面色發(fā)紺無(wú)反應(yīng),，呼吸心跳均消失了,，判斷情況緊急,，馬上將小孩護(hù)送至搶救室進(jìn)行搶救,。急診醫(yī)護(hù)一邊胸外按壓，一邊追問(wèn)事情原委,。
??? 原來(lái),，就在半個(gè)小時(shí)前，這個(gè)才15個(gè)月大的小男孩,，趁著爸爸在吃花生米的時(shí)候,，悄悄的拿了一把就往嘴里塞，爸爸立即大聲呵斥,，反而嚇到了小男孩,，一顆花生米已經(jīng)不注意進(jìn)到了口中，隨機(jī)出現(xiàn)劇烈嗆咳,。
??? “當(dāng)時(shí)我也學(xué)了一些急救的知識(shí),，立即將他的臉朝下，拍他的背試圖摳出卡在喉嚨里的花生米,?！本职只貞洠珊⒆忧闆r越來(lái)越惡劣,，先是劇烈咳嗽,，慢慢的面色發(fā)紺，口吐白沫起來(lái),，形勢(shì)不對(duì)后馬上打車來(lái)醫(yī)院,，可時(shí)間早已經(jīng)過(guò)去了半個(gè)小時(shí)。
??? 爭(zhēng)分奪秒,，急診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷做氣管插管
??? “這個(gè)孩子從發(fā)病到搶救,，中間哪怕猶豫一分鐘，命都救不回來(lái)了,！”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科王章鋒副教授說(shuō)道,。
??? 當(dāng)晚急救“接力賽”第一棒交到了耳鼻喉高文翔和急診兒科醫(yī)師王麗娜手上，高文翔回憶,，一般異物卡喉都是在聲門上方,，但在喉鏡下一看，君君的異物已經(jīng)到了聲門裂下方,，這是整個(gè)氣道中最窄的位置,，只有1厘米寬,，這也是導(dǎo)致患兒呼吸困難的主要原因。
??? “首先需要盡快的改善通氣,?！蓖觖惸犬?dāng)機(jī)立斷為患兒做了氣管插管，接球囊輔助通氣,，君君的面色口唇開始漸漸紅潤(rùn),，呼吸心跳恢復(fù)，病情暫時(shí)得到控制,。
??? “我們只是將卡在聲門裂下方的異物推到了更深處,，讓氣道露出一絲縫隙能夠呼吸，但異物還存在身體里,?！蓖觖惸扔盅杆倥c兒科ICU當(dāng)值裴瑜馨醫(yī)師聯(lián)系，通過(guò)急診“綠色通道”將送往兒科ICU接受進(jìn)一步生命支持,，維持循環(huán)穩(wěn)定,。
??? “一厘米寬”通道取異物，時(shí)間只有三分鐘
??? 第二棒在兒科ICU,，“我們的任務(wù)是幾粒維持患兒生命體征平穩(wěn),，為手術(shù)取出異物正確寶貴的時(shí)間?！迸徼ぼ敖榻B,，孩子的心跳雖然恢復(fù)，但隨時(shí)處于再次停止心跳的邊緣,，為了避免搬運(yùn)檢查對(duì)孩子造成再次損傷,，兒科醫(yī)師和耳鼻喉醫(yī)師決定先行床邊纖支鏡檢查明確支氣管情況，發(fā)現(xiàn)在右主支氣管開口處有花生米樣不規(guī)則異物,。
??? “在所有氣道異物中,，花生米是最為棘手之一?！蓖跽落h指出,，卡在氣道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，會(huì)刺激氣道炎癥,，出現(xiàn)支氣管炎,、堵塞性肺炎甚至肺氣腫，因此必須盡快取出,。
??? 接力棒交到了王章鋒手中,，必須全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術(shù)，“對(duì)我們麻醉師提出了很高的要求，因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)是共用同一條‘通道’,，要取出異物,，麻醉醫(yī)生要先撤出，因此需要提前給予足夠多的氧儲(chǔ)備,，避免術(shù)中出現(xiàn)缺氧或二氧化碳蓄積,，此外這種全麻對(duì)于小孩的刺激非常大，患兒之前有過(guò)心肺復(fù)蘇,，循環(huán)可能會(huì)存在影響,。”麻醉師黃嬋燕醫(yī)生說(shuō)道,。
??? “這種情況下,，留給我們手術(shù)醫(yī)生的時(shí)間只有3分鐘，3分鐘內(nèi)必須完整的取出異物來(lái),，否則麻醉師就得重新‘披掛上場(chǎng)’，為孩子重新插氣管,，再進(jìn)行一次手術(shù),。”王章鋒描述了手術(shù)的難度性,，幸運(yùn)的是,，得益于完美的配合，最后一次進(jìn)鏡便完整取出滯留氣管的花生米,，只花了2分鐘,。
??? 別讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子,、腰果等堅(jiān)果
??? 手術(shù)很成功,，但對(duì)于這種曾失去心跳呼吸的孩子，還需進(jìn)行高壓氧治療,，好在孩子還小,，目前已經(jīng)順利拔出氣管插管，經(jīng)口進(jìn)食,、四肢活動(dòng)及反應(yīng)良好,，不久將出院。
??? “在我們家,，幾乎你看不到任何的零食,。”王章鋒提出,，在臨床上看過(guò)太多小朋友因?yàn)檎`食出現(xiàn)異物卡主氣道的例子,，搶救不回來(lái)的例子更是比比皆是，“我都會(huì)建議家長(zhǎng)，不要讓5歲以下的孩子吃花生,、瓜子,、硬糖等堅(jiān)果，也不要在孩子面前吃,，避免意外的出現(xiàn),。”
??? 一旦發(fā)生異物卡喉,，可首先采用海姆立克急救,，在連做5下依然不見(jiàn)效果下需立即就醫(yī)，若孩子中途失去呼吸或心跳停止,，一定要積極的進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇,，直至入院。（通訊員：彭福祥,、潘曼琪）
