【39健康網(wǎng)】一粒花生米險(xiǎn)些要了一歲娃的命，醫(yī)生接力賽“爭分奪秒”被救活
2021-01-04
??? 核心提示：12月19日，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息，呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒搶救，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù)，呼吸恢復(fù)暢通，脫離危險(xiǎn)。
??? 12月19日，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息，呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒搶救，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù)，呼吸恢復(fù)暢通，脫離危險(xiǎn)。
??? “九死一生啊，哪怕拖一分鐘孩子的命都沒了，真的要感謝醫(yī)護(hù)人員的積極搶救！”12月31日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科病房內(nèi)，回想起當(dāng)日的生死一刻，孩子的父親仍心有余悸。
??? 12月19日，家住廣州的一名15個(gè)月大的男童君君（化名）因誤食花生米，導(dǎo)致異物堵塞氣管窒息，呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒搶救，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利接受氣管異物取出手術(shù)，呼吸恢復(fù)暢通，脫離危險(xiǎn)。
??? “九死一生啊，哪怕拖一分鐘孩子的命都沒了，真的要感謝醫(yī)護(hù)人員的積極搶救！”12月31日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科病房內(nèi)，回想起當(dāng)日的生死一刻，孩子的父親仍心有余悸。
??? 愛心接力，救兒童司機(jī)連闖3紅燈
??? 12月19日17點(diǎn)，環(huán)市東路正值交通最擁擠的時(shí)段，一輛出租車飛速往中山二路行駛，連闖3個(gè)紅燈也沒停下來的跡象，一到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，后車上一個(gè)男子抱著幼兒趕緊往急診方向沖，一路大喊著：“救命啊，我的孩子快沒氣了。”
??? 急診前臺(tái)一看到家長懷中的小孩，已經(jīng)面色發(fā)紺無反應(yīng)，呼吸心跳均消失了，判斷情況緊急，馬上將小孩護(hù)送至搶救室進(jìn)行搶救。急診醫(yī)護(hù)一邊胸外按壓，一邊追問事情原委。
??? 原來，就在半個(gè)小時(shí)前，這個(gè)才15個(gè)月大的小男孩，趁著爸爸在吃花生米的時(shí)候，悄悄的拿了一把就往嘴里塞，爸爸立即大聲呵斥，反而嚇到了小男孩，一顆花生米已經(jīng)不注意進(jìn)到了口中，隨機(jī)出現(xiàn)劇烈嗆咳。
??? “當(dāng)時(shí)我也學(xué)了一些急救的知識(shí)，立即將他的臉朝下，拍他的背試圖摳出卡在喉嚨里的花生米。”君君爸爸回憶，可孩子情況越來越惡劣，先是劇烈咳嗽，慢慢的面色發(fā)紺，口吐白沫起來，形勢不對(duì)后馬上打車來醫(yī)院，可時(shí)間早已經(jīng)過去了半個(gè)小時(shí)。
??? 爭分奪秒，急診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷做氣管插管
??? “這個(gè)孩子從發(fā)病到搶救，中間哪怕猶豫一分鐘，命都救不回來了！”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科王章鋒副教授說道。
??? 當(dāng)晚急救“接力賽”第一棒交到了耳鼻喉高文翔和急診兒科醫(yī)師王麗娜手上，高文翔回憶，一般異物卡喉都是在聲門上方，但在喉鏡下一看，君君的異物已經(jīng)到了聲門裂下方，這是整個(gè)氣道中最窄的位置，只有1厘米寬，這也是導(dǎo)致患兒呼吸困難的主要原因。
??? “首先需要盡快的改善通氣。”王麗娜當(dāng)機(jī)立斷為患兒做了氣管插管，接球囊輔助通氣，君君的面色口唇開始漸漸紅潤，呼吸心跳恢復(fù)，病情暫時(shí)得到控制。
??? “我們只是將卡在聲門裂下方的異物推到了更深處，讓氣道露出一絲縫隙能夠呼吸，但異物還存在身體里。”王麗娜又迅速與兒科ICU當(dāng)值裴瑜馨醫(yī)師聯(lián)系，通過急診“綠色通道”將送往兒科ICU接受進(jìn)一步生命支持，維持循環(huán)穩(wěn)定。
??? “一厘米寬”通道取異物，時(shí)間只有三分鐘
??? 第二棒在兒科ICU，“我們的任務(wù)是幾粒維持患兒生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)取出異物正確寶貴的時(shí)間。”裴瑜馨介紹，孩子的心跳雖然恢復(fù)，但隨時(shí)處于再次停止心跳的邊緣，為了避免搬運(yùn)檢查對(duì)孩子造成再次損傷，兒科醫(yī)師和耳鼻喉醫(yī)師決定先行床邊纖支鏡檢查明確支氣管情況，發(fā)現(xiàn)在右主支氣管開口處有花生米樣不規(guī)則異物。
??? “在所有氣道異物中，花生米是最為棘手之一。”王章鋒指出，卡在氣道時(shí)間過長后，會(huì)刺激氣道炎癥，出現(xiàn)支氣管炎、堵塞性肺炎甚至肺氣腫，因此必須盡快取出。
??? 接力棒交到了王章鋒手中，必須全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術(shù)，“對(duì)我們麻醉師提出了很高的要求，因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)是共用同一條‘通道’，要取出異物，麻醉醫(yī)生要先撤出，因此需要提前給予足夠多的氧儲(chǔ)備，避免術(shù)中出現(xiàn)缺氧或二氧化碳蓄積，此外這種全麻對(duì)于小孩的刺激非常大，患兒之前有過心肺復(fù)蘇，循環(huán)可能會(huì)存在影響。”麻醉師黃嬋燕醫(yī)生說道。
??? “這種情況下，留給我們手術(shù)醫(yī)生的時(shí)間只有3分鐘，3分鐘內(nèi)必須完整的取出異物來，否則麻醉師就得重新‘披掛上場’，為孩子重新插氣管，再進(jìn)行一次手術(shù)。”王章鋒描述了手術(shù)的難度性，幸運(yùn)的是，得益于完美的配合，最后一次進(jìn)鏡便完整取出滯留氣管的花生米，只花了2分鐘。
??? 別讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、腰果等堅(jiān)果
??? 手術(shù)很成功，但對(duì)于這種曾失去心跳呼吸的孩子，還需進(jìn)行高壓氧治療，好在孩子還小，目前已經(jīng)順利拔出氣管插管，經(jīng)口進(jìn)食、四肢活動(dòng)及反應(yīng)良好，不久將出院。
??? “在我們家，幾乎你看不到任何的零食。”王章鋒提出，在臨床上看過太多小朋友因?yàn)檎`食出現(xiàn)異物卡主氣道的例子，搶救不回來的例子更是比比皆是，“我都會(huì)建議家長，不要讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、硬糖等堅(jiān)果，也不要在孩子面前吃，避免意外的出現(xiàn)。”
??? 一旦發(fā)生異物卡喉，可首先采用海姆立克急救，在連做5下依然不見效果下需立即就醫(yī)，若孩子中途失去呼吸或心跳停止，一定要積極的進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇，直至入院。（通訊員：彭福祥、潘曼琪）
